Kõrgushaigus

Kõrgushaigus on keha reaktsioon madala hapnikusisaldusega õhule kõrgel kõrgusel, mis on põhjustatud madalamast õhurõhust. Keha reageerib sellele erinevalt - mõned reaktsioonid on normaalsed, teised aga haiguse tunnused. Meditsiinilised reaktsioonid on tõsised ja võivad lõppeda surmaga, kui te ei jõua arstiabi.

Taust

Mida kõrgemale merepinnast jõuate, seda madalam on õhurõhk. Kehal on kolm peamist probleemi kõrgel kõrgusel ja sellega kaasneval madalamal õhurõhul:

Õhk sisaldab väiksemat kogust hapnikku ühiku kohta. Keha kompenseerib seda, suurendades viivitamatult hingamistööd ja punaste vereliblede tootmist, et parandada hapniku omastamist. Kuid protsess aeglustub, kuna keha ei võimalda suurenenud happesuse tõrjumist veres ventilatsioon. Suurema ventilatsiooni võimaldamiseks hakkavad neerud seetõttu eraldama bikarbonaati pärast kahe kuni kolmepäevast vähenenud hapnikusisaldust veres.

Punaseid vereliblesid toodetakse pidevalt, kuid nende moodustamiseks kulub rohkem kui nädal. Seetõttu on esimese nädala jooksul võimatu tõelist punavereliblede arvu tõusu saavutada (vt ka lõiku kõrgmäestiku diureesi kohta).
Hingamine on lamavas asendis ebaefektiivsem. See tähendab, et madalaim hapnikusisaldus veres saabub öösel, mis tähendab, et need stimuleerivad kõige rohkem kohanemist, ja seda siis, kui teil on suurem risk haigestuda.

Muutused, mida keha suurel kõrgusel läbib, on keerulised ja võivad olla üsna dramaatilised. Mõned reaktsioonid on normaalsed, teised aga haiguse tunnused. Keha viis hapnikuvarustuse ja sellega seotud probleemide haldamiseks sõltub otseselt teie kõrgest tasemest ja hiljutistest kõrguse muutustest. Need on kõrgusehaiguse peamised põhjused.

Sel põhjusel räägib see artikkel palju kõrguse muutustest kas üles või alla. Merepinnast üha kõrgemale tõusta on riskantne ja keha reaktsioonide suhtes tuleb olla valvas. Samamoodi on just laskumine parim abi mõõduka kuni raske kõrgusehaigusega inimestele.

Kõrgushaigus on väga ohtlik neljal põhjusel:

sellel on kiire käik, see on surmav
ohver on tavaliselt kaugel meditsiinilistest teadmistest ja seetõttu on teda raske haiglasse evakueerida
paljud mõjutatud inimesed usaldavad oma füüsist ja sobivust, sest viibivad ja treenivad sageli ohtlikes keskkondades

Kui kõrge on kõrge?

Vähemusel, umbes 20%, ilmnevad mõned kõrgusehaiguse sümptomid, kui nad jäävad ja magavad 2500 meetri kõrgusel või kõrgemal asuvates kohtades. Paljud suusakuurordid ja linnad on nii kõrged ja mõnikord kuulete, kuigi harva, et inimesed surevad suusakeskustes kõrgusehaiguse tõttu. Enamikul pole aga probleeme kõrgusega kuni 3000 meetrit, kuigi neil võivad pärast esimest ööd ilmneda mõned sümptomid.

Palju raskem on kohaneda 3000–5000 meetri kõrgusega ja tingimata on vaja minna madalamale kõrgusele magama, kui liikusite päeval kõrgemal. Üle 50% arendab AMS -i (vt allpool), kui see ulatub kuni 3500 m.ö.h. merepinnast ilma aklimatiseerumiseta. Iga arendab AMS -i, kui need lähevad kuni 5000 m.ö.h.

Andide ja Himaalaja kõrgeimad püsiasulad on veidi üle 5000 meetri. Samuti on mõned töökohad 5000 meetri kõrgusel või üle selle, näiteks Chajnantori kõrgmägede vaatluskeskus, kuid kõrghaigestumise vältimiseks töötavad ööpäevaringselt hapnikugeneraatorid. Sama tehnoloogiat kasutatakse rongis Lhasasse, maksimaalne kõrgus 5076 meetrit.

Peetakse võimatuks aklimatiseeruda ja püsivalt jääda kõrgusele üle 5500 m.ö.h. Pärast harjumist on võimalik viibida mitu nädalat 6000 meetri kõrgusel, kuid tervis halveneb siiski järk -järgult.

Pinnad üle 7500 m.ö.h. mainitud kui surma tsoon. Kui jääte nii kõrgele, muutute kiiresti hullemaks, mitmed keha kõige olulisemad süsteemid lakkavad töötamast ja mägironijad jäävad sinna vaid kaheks -kolmeks päevaks. Nii kõrgele tõusnud inimeste hukkunute arv on 4%.

Kui elate piirkonnas, mis on piisavalt kõrge (vähemalt 1500 meetrit) merepinnast kõrgemal, on teil veelgi kõrgemale minnes kindlasti eelis, kuid see ei anna immuunsust kõrgusehaiguse vastu. See lihtsalt nihutab piire selle üle, millega hakkama saate. Enamikul tervetel inimestel, kes elavad umbes 2500 meetri kõrgusel, kõrgusel, kus asuvad mitmed suuremad linnad, on vähe või üldse mitte probleeme 3000 meetri kõrgusele või isegi veidi kõrgemale ronimisel, kuid neil on probleeme ka kõrgusega. Umbes 5000 meetrit .

Riskitegurid

Absoluutselt kõige olulisem riskitegur ei ole kõrgus ise, vaid see, kui kiiresti te kohale jõuate. Praegused ohutusreeglid ütlevad, et ärge tõuske öölaagris üle 300–500 meetri üle 3000 meetri ja pange igale tuhandele lisaöö meetrit. Päeval kõrgemale kõndimine / reisimine ei ole riskitegur, vaid vastupidi põhireegel aklimatiseerumise parandamiseks: "roni kõrgele, maga madalalt" on mägironijate maksimum.

Ainus võimalus saada aimu sellest, kas teil tekib kõrghaigus või mitte ja kui jah, siis kui palju, on see varasema kogemuse kaudu. Kui olete varem roninud suurele kõrgusele ilma probleemideta, on ehk vähem tõenäoline, et teil on sellega tulevikus probleeme. Kui seevastu on teid mõjutanud kõrgused, peate oma käitumises korralikult muutma, st. liikuda ülespoole aeglasemalt.

Hea füüsiline vorm ei ole tingimata hea tegur, samuti mitte füüsiline jõud või hea tervis. Vanus ei ole ka iseenesest tegur, statistiliselt, nii et neil, kes on üle viiekümne aasta, on midagi madalam kõrgusehaiguse sagedus, isegi sama tegevuse korral. Saate kõrgustele tugevalt reageerida, isegi kui olete vormis, noor ja terve. Noored, terved ja hästi treenitud võivad tabada ebameeldiva üllatuse. Kui teate, et olete vormis, võite kergesti uskuda, et saate kõrgustega hästi hakkama, mis pole kaugeltki alati tõsi. Kui teil pole varasemat kogemust suurtel kõrgustel, on parem eeldada, et võite juhtuda kõrghaigestuma nagu kõik teisedki.

Halb tervis seevastu on muidugi riskitegur, eriti kui teil on südame- või kopsuprobleeme. Terved kopsud ja südamed peavad kõvasti tööd tegema, et varustada keha hapnikuga suurel kõrgusel. Kui raskest füüsilisest pingutusest tekivad probleemid, peaksite enne üles minekut mõtlema - mida kõrgemal, seda hullemaks läheb.

Mõju ja sümptomid

Kõrgus mõjutab kõiki inimesi füsioloogiliselt. Need mõjud ei ole iseenesest haiguse sümptomid, kuid need on märgid organismi suurenenud raskustest piisavalt hapnikku saada.

Hüperventilatsioon

Väheneva õhurõhu kompenseerimiseks hingate automaatselt kiiremini. Võimalik, et sa ei pane seda tähele - midagi sarnast juhtub ka lennates.

Kõrguse diurees

Hapniku puudus viib keha stimuleerima suurenenud hingamistööd, suurendades vesinikkarbonaadi eritumist neerudest: madalam pH tagab tugeva hingamisteede stimulatsiooni. See tähendab, et urineerite suurel kõrgusel oluliselt rohkem. Selle tulemusena suureneb ka punaste vereliblede kontsentratsioon veres, kuna vedeliku maht on vähenenud. Kui seda ei juhtu, kuid urineerite vähem kui tavaliselt, võib see olla dehüdratsiooni märk, mis tuleb kompenseerida rohkemate jookidega.

Hingamisteede seiskumine

Keha muutunud hapniku ja süsinikdioksiidi taseme muutumise tõttu veres, samuti hüperventilatsiooni tõttu on organismi normaalne hingamisregulatsioon häiritud. Kuni olete ärkvel, mäletate hingamist, kuid magades juhtub, et hoiate hinge kinni kuni 15 sekundit, et kompenseerida vere happesuse häireid, ja hakkate seejärel kiiresti hingama, kui see on taastatud. See võib olla väga murettekitav, kui ärgates mõistate, et te ei hinga või olete hingeldanud, või kui märkate, et keegi teine on hingamise lõpetanud. Siiski on see üks normaalne füüsiline reaktsioon ennekõike ebapiisavalt aklimatiseerunud. Aitab aklimatiseerumine, isegi hapestavad ravimid.

Nii nagu keha võib kannatada vähem ohtlike füsioloogiliste probleemide all, muudab kõrge kõrgus selle vastuvõtlikumaks ka teistele haigustele, millest mitmed on väga ohtlikud. Isegi kui te ei suuda kõrgetel kõrgustel kõiki tagajärgi vältida, peaksite end tõelisteks haigusteks hästi ette valmistama ja kui see juhtub, võtke seda tõsiselt ja tegutsege vastavalt.

Vedeliku tasakaal

Suurel kõrgusel peate suurendama vedeliku tarbimist. Söögiisu vähenemine, iivelduse eelkäija, võib veelgi põhjustada dehüdratsioonist tingitud peavalu. Kahjuks on tavaline dehüdratsiooni segamine AMS -iga (vt allpool) ja vastupidi. Kui peavalu ei kao pärast umbes liitri vedeliku joomist, tuleb seda pidada AMS -i sümptomiks. Dehüdratsioonist tingitud peavalu saab tuvastada ka südame löögisageduse võrdlemisel: kui teie pulss tõuseb pärast viieminutilist lamamist püsti tõustes üle 20%, vajate rohkem vedelikku. Liigne vee tarbimine koos veest selge uriiniga võib põhjustada eluohtliku seisundi-hüponatreemia.

Äge kõrgusehaigus (AMS)

Äge kõrgusehaigus,Äge mäehaigus (AMS) on kõige tõsisem seisund suurel kõrgusel: on mitmeid erinevaid märke selle kohta, et keha halveneb ega ole veel kohanenud suurema kõrgusega.

Seetõttu peaksite olema täiesti ohutu Eeldage alati, et tingimus võib olla AMS -i märk. Kõige tavalisem põhjus, miks inimesed üldiselt madalamale kõrgusele ei lange, kui nad seda tegelikult peaksid tegema, on halva otsustusvõime tõttu. Paljudel juhtudel arvate, et AMS on lihtsalt nõrkuse märk, et teie seisund ei võimalda teil AMS -i kannatada või arvate, et halva enesetunde põhjuseks on külmetus vms. Seetõttu eeldage alati, et see võib olla AMS: nagu merehaigus, võib see mõjutada kõiki, olenemata sellest, kas olete terve ja tugev või mitte. Kui selgub, et iiveldus on tingitud millestki muust, on vähemalt parem laskuda madalamale kõrgusele, sest see muudab keha olukorraga hõlpsamini hakkama.

Põhimõtteliselt võite seda öelda, kui olete just roninud kõrgemale kõrgusele ja lambaid peavalu või mõni muu ebanormaalne sümptom siis olete kannatanud AMS -i all. Muud AMS -i nähud võivad erineda, kuid võivad näiteks koosneda:

väsimus
pearinglus
vähenenud söögiisu
iiveldus või oksendamine
segadus
liikumisraskused (ataksia)
hingamisraskused
üldine halb enesetunne

Eelkõige on kolm viimast sümptomit märk sellest, et haigestute kiiresti. Ärge kunagi oodake neid sümptomeid enne AMS -i võtmist, kuid need on üsna selged märgid, et teil on HACE või HAPE (vt allpool).

Oluline on üksteisel silma peal hoida ja olla kursis AMS -i sümptomitega, kui te seda põete või kui teie seisund halveneb kiiresti. Väga haiged inimesed võivad segadusse sattuda ja neil on raske kindlaks teha, kui haiged nad tegelikult on. Söögiisu vähenemine või kadumine on väga selge märk: need, kes on terve päeva roninud või kõndinud, peaksid õhtul olema tõesti näljased.

Kui teil on AMS või sümptomid, ärge ronige kõrgemale. Selle asemel kaaluge tõsiselt allamäge naasmist.

Kui teil tekivad HACE või HAPE sümptomid, mine kohe alla. See on otseselt eluohtlik seisund.

Aju maksaturse (HACE)

Aju turse kõrgel kõrgusel. kõrgetasemeline ajuturse (HACE) on AMS -i viimane etapp. Samamoodi võib AMS -i pidada HACE kergeks vormiks. Kui teil on HACE, aju paisub ja ei tööta korralikult.

HACE sümptomeid on palju, eriti erinevaid vaimseid märke nagu väsimus, pearinglus ja irratsionaalne käitumine. Kõige ilmsem on ataksia ehk liikumisraskused. Kui soovite selle kohta testi teha, võite proovida kõndida mööda kujuteldavat sirgjoont ja panna oma jalad kohe üksteise järel, umbes nagu kõnnite köiel. Need, kes on terved, saavad seda teha ilma suuremate probleemideta, kuid need, kes näitavad HACE märke, ei suuda tasakaalu hoida.

HACE on väga tõsine ja HACE -ga kellegi abistamiseks võib kuluda vaid mõni tund.

Kopsuturse kõrgetel kõrgustel (HAPE)

Kopsuturse kõrgetel kõrgustel, kopsuturse kõrgel kõrgusel (HAPE) on veel üks väga tõsine haigus. Mõnikord ilmub see koos AMS -i või HACE -ga, kuid mõnikord mitte. Arvatakse, et sellel on erinevad põhjused. Kui teil on HAPE, siis teie kopsud täituvad vedelikuga. HAPE sümptomiteks võivad olla väsimus, õhupuudus (kui see pole tingitud millestki muust - tehke paus ja vaadake, kas õhupuudus kaasneb sellega), köha (eriti lima köha ja võib -olla ka verejälgedega), nohu või raske hingamine, valu rinnus või sinised huuled, sõrmed või muud jäsemed. Mõnikord võib tekkida palavik. HAPE esineb tavaliselt öösel.

HAPE on väga tõsine seisund ja seda tuleks nagu HACE -d käsitleda hädaolukorrana.

DCS

Survehaigus, dekompressioonihaigus (DCS), tuntud ka kui kesoni haigus, on raske haigus, kui veres tekivad väikesed lämmastikumullid ja see raskendab verevarustust organismis. Sümptomiteks võivad olla kipitus kehaosades, sügelus, lööve, segasus ja minestamine. DCS tekib väga kiirete õhurõhumuutuste ajal (praktiliselt kõrguse muutumine), näiteks kui õhusõiduk, kus te viibite, kaotab ootamatult salongi rõhu. Kiire kõrguse tõus, näiteks lennukiga, ei tekita aga tavaliselt probleeme. Erandiks võib olla hiljutine sukeldumine, pärast mida peaksite vältima 12-24 tunni jooksul viibimist kõrgemal kui see tase, kus sukeldus.

Ärahoidmine

Järk -järguline aklimatiseerumine

Aklimatiseerumine on protsess, kus keha harjub järk -järgult kõrgemate kõrguste ja madalama hapnikusisaldusega õhuga, peatudes korrapäraste ajavahemike järel ja jäädes tõusuteel erinevatele kõrgustele. Siin on kõige tähtsam see, et suurendate järk -järgult "unekõrgust" ehk kõrgust, kus ööbite. Kui matkate või ronite, on tavaline strateegia veeta päev (esialgu osa päevast) kõrgemal tasemel, kuid naasta natuke magama. See sobib ka neile, kes tegelevad talispordiga kõrgmäestiku suusakuurortides - jääge päeval julgelt kõrgele, kuid öösel magage orus.

Vedeliku tasakaal

Piisav vedeliku tarbimine on oluline, eriti selleks, et välistada dehüdratsioon kui peavalu põhjus. Jooge piisavalt, et säilitada hea uriinitootmine, õhukese kollase värvusega. Kui teie uriin muutub tugevamaks, suurendage vedeliku tarbimist ja proovige peavalude korral ühekordse annuse kuni liitri vett, veendumaks, et te ei ole dehüdreeritud. Ärge püüdke endasse oluliselt suurendada vedeliku kogust, see suurendab südame ja neerude koormust ning võib halvimal juhul põhjustada soola- ja elektrolüütide tasakaalu häireid.