Dengue palavik on viiruslik troopiline haigus levinud sääsk hammustab. 2020. aastal teatas Maailma Terviseorganisatsioon hinnanguliselt 390 miljonist nakkusest aastas, millest 96 miljonil oli teatav raskusaste. Vaatamata 129 riigis esinevale nakkusohule on 70% tegelikust koormast Aasias.
WHO-le teatatud denguepõletiku juhtumite arv kasvas 21. sajandi kahe esimese aastakümnega üle 8 korra - 0,5 miljonilt juhtumilt 2000. aastal 4,2 miljonini 2019. aastal. Aastatel 2000–2015 teatatud surmade arv kasvas 960-lt 4032-le.
Dengue tõbi on kogu rahva terviseprobleem Kagu-Aasias ja Lõuna-Aasia. Seda leidub ka aastal Queensland, Austraalia, troopiline Vaikse ookeani lõunaosa, Aafrika, troopilised osad Põhjas ja Lõuna-Ameerika, sealhulgas Kariibi mere piirkond ja mandriosa Kesk-Ameerika.
Dengue ei ole inimeste vahel nakkav. Inimestele levib seda peamiselt Aedes aegypti sääsk, mida leidub maailma troopilistes piirkondades. The Aedes albopictus sääsk võib seda ka kanda; et inimene talub külma paremini ja on olnud seotud haiguse levikuga Euroopasse ja Põhja-Ameerikasse. Need sääsed kannavad ka sarnaseid viiruseid, mis põhjustavad Kollapalavik, Zika palavik, Chikungunya, Lääne-Niiluse haigus ja mitut tüüpi entsefaliit.
Kinnitatud viirusetüvesid on neli ja võib-olla viies. Pärast nakkusest taastumist on inimesel selle tüve suhtes pikaajaline immuunsus ja ta võib mõne kuu olla teiste tüvede suhtes vastupidav.
Peamised ennetusmeetmed on sääskede paljunemisvõime vähendamine ja sääsehammustuste vältimine. Vaktsiin sai paljudes riikides kättesaadavaks alates 2016. aastast, kuid seda soovitatakse ainult nende seas, kellel on seda haigust varem olnud; vaata allpool.
Märgid ja sümptomid
Umbes 80% viirusega nakatunud inimestest on sümptomeid pole või on ainult kerge palavik ja väsimus. Kerged lööbeta juhtumid võib kergesti valesti diagnoosida kui nohu. Dengue'ga on ka lihtne segi ajada Zika palavik või Chikungunya, mis on põhjustatud sarnastest geograafilistest piirkondadest leitud sama tüüpi sääskekandjatega seotud viirustest ja millel on sarnased sümptomid.
Õnnetutele 20% kes saavad täie hooga dengue palavikesimesteks sümptomiteks on tavaliselt äkiline palavik (sageli üle 40 ° C, 104 ° F), millega kaasnevad tugevad liigese- ja lihasvalud; sajandil oli see tuntud kui luumurd palavik nende valude tõttu. Tavaliselt järgneb sellele varsti erkpunane lööve, mis algab enamasti jalgadelt, kuid mõnikord ka kätelt ning see võib levida rinnale, seljale ja näole. Samuti on levinud peavalud, iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu. See haiguse staadium ei tapa tõenäoliselt, kuid patsient võib seda soovida.
Sümptomid ilmnevad tavaliselt 3-14 päeva (kõige sagedamini 4-7 päeva) pärast nakatunud sääse hammustamist. Ägedad sümptomid kestavad tavaliselt paar päeva või nädala, kuid kergemad gripilaadsed sümptomid püsivad sageli sellest kaugemale; paljud inimesed on nädalaid viletsad ja mõne jaoks võtab täielik taastumine mitu kuud. Surm juhtub umbes ühel inimesel 1000-st ja üldjuhul on see ainult neil, kes progresseeruvad dengue hemorraagiliseks palavikuks.
Paar juhtumit muutunud dengue-verejooksu palavik (DHF), mille korral veresooned muutuvad poorsemaks ja hakkavad vedelikke lekkima; õnneks on see üsna haruldane. Kõige tavalisem sümptom on verejooks ninast, suust ja igemetest, kuid samuti on võimalik vedelike kogunemine kõhu või kopsudesse, verejooks sooletraktist, tupeverejooks või verejooks naha alla. Võib olla palavik 42 ° C (107 ° F) või kõrgem, mis on omaette hädaolukord.
Dengue-viiruse tüvesid on neli ja DHF esineb sagedamini inimestel, kes on ühe tüvega nakatumisest taastunud, kuid nakatuvad siis uuesti teise tüvega. Selle põhjus pole kindlalt teada; üks teooria on, et immuunsüsteem segab teise tüvega võitlemise asemel segadust ja tekitab esimese vastu lihtsalt palju antikehi.
Õige ravi korral on DHF-i suremus ainult umbes 1%, kuid see on a eluohtlik haigus mis nõuab tavaliselt haiglaravija sageli mõnda aega intensiivravi palatis. Ravi hõlmab suuri sekkumisi - vereülekandeid, muid intravenoosseid vedelikke, mõnikord hapnikku vere- või kopsuprobleemide kompenseerimiseks, võib-olla ravimeid verejooksu vähendamiseks jne. Peamine eesmärk on takistada patsiendi progresseerumist dengue šoki sündroomiks ja seda on tavaliselt võimalik saavutada.
The vastik vorm haigusest on dengue šoki sündroom (DSS), kus kaotatakse nii palju vedelikku, et pulss ja vererõhk langevad järsult. See on kriitiline hädaolukord; 90% juhtudest on see surmav, välja arvatud juhul, kui seda õigesti ja väga kiiresti ravitakse, ning kui haigus on selleni jõudnud, on isegi hea ravi korral märkimisväärne surmaoht.
Ravi
Seal on ei mingit ravi, mis võib viirust rünnata või haigust ravida, ainult selliseid sümptomeid nagu valu, palavik või iiveldus, või dehüdratsiooni ja verekaotusega toimetulekuks. Kergematel juhtudel võib puhkusest ja vedelikust piisata, kuid pidage nõu muu raviga arstiga.
Denguepõletikuga piirkondades pöörduge arsti poole, kui teil ilmnevad mõned ülalkirjeldatud sümptomid (eriti pärast sääse hammustamist). Dengue tõve esinemist saab kinnitada vereanalüüsiga ja osa viletsusest saab toetava raviga vältida. Kõik juhtumid ei vaja haiglaravi, kuid mõned on mõnest päevast mõne nädalani tööks või reisimiseks liiga haiged.
 | HOIATUS: Kui dengue-palavik on võimalik, ärge ennast ravige ilma arsti abita. Mõned levinud käsimüügiravimid nagu aspiriin ja ibuprofeen, mida tavaliselt müüakse peavaluravimitena, võib suurendada DHF-i riski. Kõik ravimid, mis sisaldavad atsetüülsalitsükliline hape või mittesteroidsed põletikuvastased ained tuleks vältida. Paratsetamooli (atsetominofeen) võib kasutada palaviku ja valu leevendamiseks. |
Dengue hemorraagiline palavik on eluohtlik haigus; kui ilmnevad DHF sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui kohalikus haiglas on hea kiirabi, minge otse sinna.
Dengue-lokaalse hemorraagilise palaviku raviks on vaja kaasaegse haigla ressursse. Kui te olete väljapoole järvikuid ja alla tulla dengue palavikuga, kaaluge viivitamatut evakueerimist kuhugi sellise haiglaga. Kui teie haigusest areneb DHF, siis vajate kiiresti ravi, kuid reisimiseks ei pruugi teie vorm olla.
Kui teil tekib dengue-palavik pika reisi ajal, rääkige oma prognoosist oma arstiga. Haigus jätab mõned inimesed nõrgaks (umbes nagu gripp) kõigeks kuni mitmeks kuuks ja kui olete üks ebaõnnestunutest, siis võib-olla peate oma reisiplaane muutma: lükake pingutavad tegevused edasi ja minge rannas lebama või võtke seda mõnel muul viisil rahulikult, kuni olete täielikult taastunud. Mõnel inimesel võib tekkida vajadus isegi reis lühikeseks teha ja koju taastumiseks minna.
Ennetavad meetmed
Keskenduvad ennetavad meetmed denguepalaviku tõrjeks ja vältimiseks sääsehammustuste vältimine ja sisaldavad:
- Ennetamine või seisvate veeallikate kõrvaldaminenagu veekogud, mis kogunevad anumatesse, lillepotidesse, kasutuselt kõrvaldatud rehvidesse või kookoskoortesse jne. Sääsed sigivad igas seisvas vees mõne päevaga.
- Kasutamine permetriiniga töödeldud kangad mis tapavad neile maanduvaid putukaid.
- Kasutamine sääsevõrk eriti selle koha jaoks, kus te magate, isegi kui sääsed majja "sisse ei pääse".
- Kasutamine putukatõrjevahend (KUSTUTA või pikardiin on peamised ained, mis on osutunud kõige tõhusamaks), samuti rõivaste kandmine, mis katavad paljast nahka.
- Majad, mis on ehitatud nii, et sääskede sissepääs väheneks. (nt avatud akende / ventilaatorite asemel ekraanid akendel / c)
Enamik elektroonilisi veaparandajaid ei ole sääskede vastu tõhusad, kuna sääski ei köida valgus. On mõningaid mudeleid, mis eraldavad süsinikdioksiidi või oktenooli (leidub imetajate hingeõhus), nii et need meelitavad sääski ligi.
Vaata sääsed üksikasjalikuma arutelu jaoks.
Vaktsiin
The esimene vaktsiin dengue-palaviku vältimiseks jõudis turule 2015. aastal; see kinnitati esmakordselt aastal Brasiilia, Mehhiko ja Filipiinid aasta detsembris. See vajab kolme kuue vahega eraldatud võtet ja Filipiinidel maksis 2016. aasta maksumus umbes 100 USA dollarit ühe lasu kohta.
Siiski on tüsistusi; tootja soovitab seda nüüd kasutada ainult inimestel, kellel on varem olnud denguepalaviku infektsioon või kes on väga kõrge riskiga piirkondades. Filipiinide valitsus võttis oma heakskiidu tagasi 2017. aastal ja taastas selle 2019. aastal. See kiideti heaks Ameerika Ühendriikides 2019. aastal.