Malaaria on tõsine ja mõnikord surmaga lõppev troopiline haigus. Nelja tüüpi malaariaparasiidid võivad inimesi nakatada: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovaleja P. malariae; infektsioon P. falciparum, kui seda ei ravita kiiresti ja õigesti, võib see surmaga lõppeda juba ühe või kahe päeva jooksul.
Pädevad nõuanded ajakohasest teabeallikast, näiteks suure haigla troopiliste haiguste osakonnast, on hädavajalikud.
Edasikandumine
Malaaria nakatub siis, kui nakatunud sääsk hammustab inimest. Plasmodium-parasiite kandvad sääsed on enamasti aktiivsed nii hämaras ja koidikul kui ka öösel. Parim viis nakkuse vältimiseks on mitte hammustamine.
Nagu teatas CDC, levib malaaria paljudes Kesk- ja Lõuna-Ameerika piirkondades, Hispaniola saarel (mis hõlmab Haitit ja Dominikaani Vabariiki), Aafrikas, Aasias (sealhulgas India subkontinent, Kagu-Aasia ja Lähis-Ida) ning mõnes piirkonnas Vaikse ookeani lõunaosa.
Üldiselt on malaariaga nakatumise oht suurem maapiirkondades ja väiksem linnapiirkondades. Sageli on seos ka sääsepopulatsiooniga - vihmaperiood tekitab seisva seisva veekogu, kus sääsed võivad paljuneda. Paljud troopiliste alade linnad asutati kõrgustel, kus sääsed on või pigem olid haruldased; kliimamuutustega on see aga kohati muutumas.
Sümptomid
Malaaria sümptomid jäljendavad tavalist grippi, nakatunud inimene põeb palavikku, peavalu ja oksendamist tavaliselt 10–15 päeva jooksul pärast sääsehammustust. See tähendab, et võite haigeks jääda, kui olete juba kodus.
Malaaria on eluohtlik ja nõuab kohene ravi. Alates 2018. aastast ei ole vaktsiini kaubanduslikult saadaval, kuid ennetusmeetodite hulka kuulub ka vältimine sääsehammustused ja ennetavad ravimid (profülaktika). Mõned ravimid ei ole kõikides piirkondades efektiivsed. Kui malaaria riskitsoonis käinud inimene haigestub palavikusse üks aasta, tuleks nende arsti teavitada malaaria võimalusest. Vähem tõsised vormid (näiteks P. vivax) võib jäljendada gripi sümptomeid. Arstidele, kes harva, kui üldse, malaariahaigeid uurivad, võib olla vaja seda fakti meelde tuletada. Standardne malaaria laboratoorne test on mikroskoobi all vaadatav klaasist slaid paks ja õhuke verepreparaat. Enesekontrollikomplektid on väga ebausaldusväärsed.
Profülaktika
Parim profülaktika malaaria vastu on vältida sääskede hammustamist, eriti öösel, kui Anopheles sääsed on aktiivsed. Mitte igas malaaria piirkonnas ei paku majutus sääsevõrke, nii et kõige parem võtke kaasa oma võrk. Kui järgmine õige haigla pole kaugemal kui päevane teekond, ei pruugi ennetava meditsiini võtmine olla kõrvaltoimete riski väärt. Kuid malaaria võib inimese mõne tunni jooksul töövõimetuks muuta, nii et kui ainult üks inimene saab autot juhtida, tuleks tema puhul kaaluda profülaktikat.
Igasugune malaaria profülaktika tuleb läbi viia enne, ajal ja (eriti) pärast malaaria riskitsooni reisimine. Malaariavastased ravimid on malaaria ennetamisel väga tõhusad. Erinevatesse piirkondadesse reisimiseks on teatud ravimite suhtes resistentsete malaarsete tüvede tõttu soovitatav erinevaid ravimeid. Rääkige eriarstiga või kontrollige teavet usaldusväärse allika abil. Nagu kõik ravimid, võivad ka malaariavastased ravimid põhjustada kõrvaltoimeid. Hiline malaaria on ainus terviseprobleem ja arst peab hindama kõiki terviseriske, millega reisija kokku puutub. Hankige ravimeid usaldusväärsest allikast, kas enne lahkumist kodus või usaldusväärse apteegi või apteekri juurest tipptasemel või turistide piirkonnas. Mõnikord võivad müüdavad pillid olla platseebo.
Meflokviini sisaldaval meditsiinilisel profülaktikal võivad olla tõsised psühholoogilised ja neuroloogilised kõrvaltoimed (ärevus, peavalud, unetus, pearinglus), mis on umbes 11–17% reisijatest teatud määral töövõimetuks. Rasedad peaksid olema eriti ettevaatlikud, kuna raseduse ajal ei tohi mõnda malaariavastast ravimit võtta. Malaaria raseduse ajal on tavaliselt raskem ja seda peetakse alati tõsiseks hädaolukorraks. Nagu enamiku profülaktikate puhul, ei ole malaariavastased ravimid 100% efektiivsed; uuringud on siiski näidanud, et kui neid võetakse vastavalt juhistele, on kõige tavalisemate ravimite (nt doksütsükliin, Malarone) efektiivsus umbes 98–99%. Malaaria profülaktika valik tuleb teha hoolikalt koos arstiga, võttes arvesse ravimiresistentsust reisija sihtkohas; võimalikud kõrvaltoimed, koostoimed ja vastunäidustused; ja lõpuks eelistatud sagedus annuse kohta (päevas, nädalas jne)
Lisaks profülaktilistele ravimitele tuleb kasutada olulisi sääsevastaseid meetmeid. Vältige sääsehammustusi, kasutades DEET-i sisaldavat tõrjevahendit, võrku, ekraane, pikki riideid ja vältige hämaruse ajal kokkupuudet. Permetriiniga töödeldud kangad tappa sääski. Konditsioneer ja ventilaatorid võivad aidata ka siseruumides. Neile, kes on DEET-i suhtes tundlikud või kellele ei meeldi selle lõhn, repellente, mis sisaldavad Pikaridiin (nt Natrapel) on saadaval piiratud aladel. 20% kontsentratsioonid on osutunud sama tõhusaks kui DEET.
Kõige tavalisemad malaariavastased ravimid hõlmavad järgmist:
- Doksütsükliin on väga efektiivne ja võib olla väga odav. Võimalike puuduste hulka kuuluvad suurenenud päikesetundlikkus (kergem päikesepõletus), iiveldus ja kõhuvalu; mõned allikad hoiatavad, et see võib vähendada rasestumisvastaseid tablette.
- Lariam (meflokviin) või selle geneeriline Mefliam, on väga efektiivne, sellel on lihtne nädalane annus ja seda võib võtta pikema aja jooksul. Sellel on küll mitmeid vastunäidustusi ja selle peab määrama arst, samuti on teada, et sellel on väga harvad, kuid tõsised neuroloogilised kõrvaltoimed. Sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, kõhukrambid ja selged unenäod. Seda ei kasutata, kui plaanite sukelduda või kõrgel ronida. Teie arst võib soovitada seda kasutada mitu nädalat enne lahkumist, et kontrollida võimalikke kõrvaltoimeid. Vastupidavaid sääski leidub Kagu-Aasias ning Lääne- ja Ida-Aafrikas. Enne ostmist leiate professionaalilt selle ravimi uusimat teavet.
- Malarone (atovakvooni proguaniil) on väga efektiivne, kõrvaltoimete esinemissagedus on väga madal ja seda tuleb võtta ainult ühe nädala jooksul pärast riskipiirkonnast lahkumist; aga see on kõige kallim.
- Klorokviin (Daramal, Nivaquine või Promal) kombinatsioonis proguaniiliga Mõnikord võib soovitada (Paludrine) ja see on üldiselt hästi talutav. Probleemid hõlmavad inimesi, kellel on keerukuse tõttu raskusi ettenähtud režiimi järgimisega, ja laialdast vastupanu.
Mõnevõrra on vaieldud selle üle, kas reisieelset malaaria profülaktikat alustatakse piisavalt vara. Näiteks võetakse meflokviini tavaliselt üks nädal enne reisi. Mõne arvates on see ebapiisav, kui inimesel on piisavalt kahju, et varsti saabumisel malaariaga kokku puutuda. Need, kellel on muret, võiksid arutada oma arstiga võimalust kahekordistada ajavahemikku (mitte annust), mille jooksul enne reisi malaaria profülaktikaks võetakse. Lisaks parema kaitse pakkumisele on vajadusel rohkem aega üle minna mõnele teisele malaariavastasele ravimile.
Aspiriini ei tohi mingil juhul võtta palavikualandajana (palaviku alandaja), kui malaaria või dengue palavik on võimalus. (Arstiga tuleks arutada igapäevase madala annuse 81 mg aspiriinravi jätkamist kolmanda maailma reisimise ajal ja pärast seda.) Atsetaminofeeni (paratsetamool) ja ibuprofeeni peetakse ohututeks alternatiivideks, kui järgitakse kõiki nende ettevaatusabinõusid. Malaaria, denguepalaviku ja tüüfuse palavikul on kõigil esialgu mõnevõrra sarnased sümptomid ja neid ei tohiks ise diagnoosida.
Reisimine
Maapiirkondadesse reisimine hõlmab alati suuremat potentsiaalset kokkupuudet malaariaga kui suuremates linnades. (See on erinevalt denguepalavikust, kus linnad kujutavad endast suuremat ohtu.) Näiteks Filipiinide, Tai ja Sri Lanka pealinnad on sisuliselt malaariavabad. Kuid malaariat esineb nende riikide paljudes teistes kohtades (eriti maapiirkondades). Seevastu Lääne-Aafrikas on Ghanas ja Nigeerias malaaria kogu riigis. Suuremates linnades on risk aga palju väiksem. Kasutage alati ajakohast teavet selle kohta, kas külastatavates piirkondades esineb malaariat ja milline profülaktiline resistentsus esineb kohapeal. Väike maailmakaart (ülal) ei näita malaariavabade tsoonide väikseid taskuid (mis on tõenäoliselt peamised turismipiirkonnad ja / või suuremad linnad). Vastupidi, mõnikord levib malaaria uuele territooriumile - eriti kõrgematele tõusudele endeemiliste tsoonide lähedal.
Reisijad ei tohiks kunagi eeldada, et nende valitud malaariaprofülaktika on saadaval riigis, kus nad külastavad. Paljud kolmanda maailma riigid varuvad ainult klorokiini ja võib-olla doksütsükliini, samuti on oht võltsravimeid osta. Kiniin (looduslik ravim, mis on tuntud sajandeid) võib olla ka saadaval, kuid seda ei soovitata profülaktiliseks malaariavastaseks ravimiks. Vastupanu sellele on äärmiselt tavaline.
Leia rohkem
- KES - malaaria. Ülemaailmne teave malaaria kohta Maailma Terviseorganisatsioonilt.
- KAART(Malaaria atlase projekt)
- MARA (Malaariaohu kaardistamine Aafrikas), malaaria atlas Aafrika. Nõuab registreerimist.
- Lõuna-Aafrika tervishoiuministeerium
- The Riiklik tervishoiuteenistus Šotimaal avaldab kaardid, mis näitavad malaaria levialasid
- IAMAT (rahvusvaheline ränduritele antava meditsiiniabi ühing) Malaaria teave, valge raamat ja reisijate riskitabel