Kõrgustõbi on reaktsioon madalamatel hapnikukogustel, mis on saadaval kõrgel (madalama õhurõhu tõttu). Teie keha reageerib sellele mitmel viisil: mõned on normaalsed, mõned on haigused. Haigused on tõsine terviserisk ja võivad eirata või ravimata jätta surma.
Kõrgustõbi on väga ohtlik neljal põhjusel: see võib tekkida ootamatult ja kiiresti areneda, see võib lõppeda surmaga, haiged on meditsiiniabist sageli eemal ja neid on raske kiiresti evakueerida ning paljudel juhtudel sõltuvad haiged oma tervisest, kuna nad teeme palju füüsilist tegevust ohtlikes keskkondades.
Kõrgustõbi on suur oht kõrgmäestikus (üle 4000 või 5000 m), mõõdukas oht mäespordi jaoks (näiteks suusatamine 3000–4000 m kõrgusel, eriti Colorado osariigis) ja mõõdukas oht kõrgele lennates - umbes 3500 m kõrgune linn, eriti Tiibet (Lhasa), Peruu (Cusco, eriti Inka rada) ja Boliivia (La Paz). Mõõdukate kõrguste (näiteks 3500 m) korral on peamine lahendus aklimatiseeruda üheks ööks või kaheks madalamal (2500 m lähedal) ja võtta see esimestel päevadel rahulikult, selle asemel, et sisse lennata ja kohe suusatama või matkama minna . Atsetasoolamiid (ACZ) on kõige sagedamini kasutatav ravim ennetamiseks ja see on eriti kasulik kõrgelinna lendamiseks. Suuremate kõrguste korral on vajalik hoolitsus, ettevalmistus ja järkjärguline tõus ning see on tugev ravi on saadaval. Eriti ohtlikud on kõrged ja kerged mäed, eriti Kilimanjaro (5895 m) ja Aconcagua (6961 m), kus on lihtne kiiresti ohtlikult kõrgele tõusta. Kohanemine nõuab aeg, ja kiirustamine põhjustab kõrgustõbe.
Kõrgusel on muid riske, mida käsitletakse teistes artiklites. Üks on see, et see võib väga külmaks minna; vaata Külm ilm. Teine on see, et tugev päike võib olla ohtlik, kuna ülal on teie kaitsmiseks vähem atmosfääri; vaata Päikesepõletus ja päikesekaitse. Lõpuks võib maastik põhjustada selliseid ohte nagu laviinid või lihtsalt mäelt kukkumine; vaata Mägironimine.
Probleem, eriti kogenematute inimeste jaoks, on asjatundmatud või pahatahtlikud reisikorraldajad matkade pakkumine kõrgetele kõrgustele. Kui te pole kogenud mägironija, siis ärge broneerige ekskursioone operaatoritega, kes pole teadlikud ja ausad kaasnevate riskide suhtes, hoolimata sellest, kas tegemist on heatahtlike, kuid asjatundmatute inimestega, kes üritavad lihtsalt elatist teenida, või hoolimatute inimestega kiiresti kasum. Broneerige ainult reisikorraldajate juures, kellel on üksikasjalik plaan ägeda mägihaiguse (AMS) all kannatavate inimeste käitlemiseks.
Saage aru
Mida kaugemale merepinnast ülespoole tõuseb, seda madalam on õhurõhk. Suurel kõrgusel ja madalamal õhurõhul on kehal kaks peamist probleemi:
- Madalama rõhu all olev õhk on vähem hapnikku kopsu kohta. Teie keha kohaneb sellega, muutes hapniku tõhusamaks kandmiseks rohkem punaseid vereliblesid. Kuid protsess võtab mitu päeva, mõnikord rohkem kui nädala, ja vahepeal võite olla haige.
- Madalama õhurõhu korral aurustub vesi kiiremini. See võib viia dehüdratsioon.
Teie keha muutused kõrgusel on keerulised ja võivad olla üsna dramaatilised. Teie keha raskused hea hapnikuvarustuse säilitamisel ja sellega seotud probleemide kontrolli all hoidmisel on otseselt seotud teie kõrgusega ja ka hiljutised muudatused oma kõrgusel. Need on kaks peamist tegurit, mis põhjustavad kõrgustõbe. Magamiskõrgus on samuti oluline, sest enamik hapniku juhtimise parandamiseks vajalikest ekstra punalibledest toodetakse magamise ajal.
Seetõttu räägib see artikkel palju tõus ja laskumine. Merepinnast kaugemale tõusmine on riskantne tegevus ja aeg, mille peate olema tähelepanelik. Seevastu merepinna poole laskumine on kõige olulisem tegur igasuguse kõrgustõve vähendamisel või kõrvaldamisel.
Artiklis räägitakse ka palju aklimatiseerumine, andes kehale piisavalt aega suurema kõrgusega kohanemiseks. See on probleemide vältimiseks kriitiliselt oluline.
Sellel lehel olev teave ei asenda mingil juhul meditsiinilist nõu. Igaüks, kes plaanib reisi suurele kõrgusele, peaks kõigepealt nõu pidama oma arstiga ja igaüks, kellel on kõrgusel sümptomeid, peaks kaaluma kohaliku arsti külastamist. |
Kui kõrge on kõrge?
Suur kõrgus on ametlikult määratletud kui:
- Suur kõrgus: 1500–3500 m (5000–11 500 jalga)
- Väga suur kõrgus: 3500–5500 m (11 500–18 000 jalga)
- Äärmuslik kõrgus: üle 5500 m (üle 18 000 jalga)
Kõrgushaigust esineb harva alla 2500 m (8000 jalga).
Vähemal osal inimestest, umbes 20% -l, on mõningaid kõrgustõve sümptomeid, kui nad tõusevad umbes 2500 m (8000 jalga) üle merepinna ja magavad seal. (See on enamiku kommertslennukite salongisurve tase, välja arvatud Airbus A380 ja Boeing 787). Kuid enamik inimesi aklimatiseerub 3000 m (10000 jalga) suhteliselt hõlpsalt, võib-olla ilmnevad sümptomid pärast esimest ööd.
Aklimatiseerumine kõrgustesse 3000–5000 m (10 000–16 000 jalga) on palju raskem ja just siin on hädavajalik aeglaselt üles tõusta ja naasta madalamale kõrgusele magama, kui olete reisimise ajal liikunud kõrgemal. päev. Üle 50% inimestest haigestub, kui nad tõusevad ilma aklimatiseerumiseta kiiresti merepinnast 3500 meetrini (11 000 jalga), ja kiiresti 5000 meetri kõrgusele (16 000 jalga) kõik.
Arvatakse, et püsivalt aklimatiseerumine kõrgemale kui 5500 m (18 000 jalga) on võimatu. Pärast aklimatiseerumist on võimalik veeta mitu nädalat magades kuni 6000 m (20 000 jalga), kuid füüsiline heaolu halveneb siiski järk-järgult.
Piirkondi, mis asuvad üle 8000 m (26 000 jalga), nimetatakse surmavöönd: nii suurel kõrgusel püsides halveneb märgatavalt, mõned teie keha peamised süsteemid lülituvad välja ja ronijad jäävad sinna ainult kaks või kolm päeva. Üle 7000 m (23 000 jalga) kõrgustõve põhjustatud suremuse määr on hinnanguliselt 4% kõigist inimestest, kes nii kõrgele astuvad.
Kui teie kodu on merepinnast märkimisväärselt kõrgemal, saate kõrgemale tõusule tõustes kindla jala, kuid see ei muuda teid kõrguse probleemide suhtes immuunseks; see lihtsalt surub nende tekkimise künnise kõrgemaks. Enamikul muidu tervetel inimestel, kes elavad kõrgustel 1500 m (5000 jalga) kuni 2500 m (8000 jalga), mis on üsna palju suurlinnu hõlmav kõrgus, on 3000 m (10 000 jalga) või natuke kõrgemal tõusmisel vähe probleeme, kuid isegi neil on 5000 m (16 000 jalga) kõrgusel probleeme.
Riskitegurid
Varasemad näitajad kõrgusel on tulevaste näitajate peamine ennustaja, kuid on juhend, mitte garantii. Pidage meeles, et isegi kui te pole varem kõrgusel kõrgendatud mägihaigust (AMS) põdenud, võite seda siiski kannatada ka madalamal.
Kõrgustõbi mõjutab mehi rohkem kui naisi, eriti mehi vanuses 16–25 aastat. Pole selge, kas selleks on mõni tundmatu bioloogiline põhjus või on see lihtsalt demograafiline grupp, kes kõige tõenäolisemalt üritab liiga palju liiga kiiresti. Oluline on meeles pidada, et see, et olete noor ja terve ning pole varem kõrgustõbe kogenud, ei tähenda, et olete tulevastel tõusudel selle suhtes immuunne. Füüsiline vorm pole tingimata hea näitaja, samuti pole see tugevus ega hea tervis. Vaatamata sellele, et olete vormis, noor ja terve, võite kõrgusele halvasti reageerida. Füüsilistel, noortel ja tervetel on tegelikult varjatud oht: nende üldine füüsiline võimekus sunnib neid uskuma, et nad peaksid kõrgusega suurepäraselt hakkama saama, mis pole alati tõsi.
Halb tervis on seevastu riskitegur: eriti südame- või hingamishäired. Tervetel südametel ja kopsudel on piisavalt raske hapnikku kudedesse saada kõrgel. Loomulikult, kui teil on füüsilisi probleeme, mis muudavad teie jaoks pingutuse raskeks, on teil põhjust hoolikalt mõelda pingutusele suurel kõrgusel, kus see on palju raskem!
Sukeldumine suurendab dekompressioonihaiguse riski. Kui olete hiljuti sukeldunud ega ole oma vere lämmastikust täielikult lahti saanud, ei tohiks te tõusta kõrgemale (ega reisida lennukiga). Vaata sukeldumine soovituste saamiseks, kui kaua oodata.
Geneetikal on oma roll: kõrgematest piirkondadest pärinevatel etnilistel rühmadel, eriti šerpadel ja tiibetlastel, on märkimisväärne geneetiline kohanemine kõrgusega ja on kindlaks tehtud, et vähemalt kaheksa geneetilist polümorfismi aitavad kaasa individuaalsele varieerumisele: AMS on keskkonna poolt vahendatud polügeneetiline häire. Enamiku inimeste jaoks ei ole aga kõrgushaiguse riski hindamiseks saadaval geneetilist ega muud skriinimist. Seega kasutatakse selle asemel varasemat ajalugu.
Asukohad
Peale mägironimise ja muude mäespordialade, näiteks suusatamise, on peamised sihtkohad suurtel kõrgustel Boliivia, Peruu (Boliivia platool) ja Tiibeti platoo (Qinghai ja Tiibet Hiinas), millel kõigil on märkimisväärsed sihtkohad 3500 m (väga kõrge kõrgus), piisavalt kõrge, et kujutada endast märkimisväärset kõrgustõve ohtu. Seevastu muud mägised sihtkohad, nagu Mongoolia, Nepal, Šveits (enamasti alla 2000 m) ja isegi Bhutan (umbes 2500 m), asuvad enamasti madalamal, eriti orgudes, ja kujutavad endast kõige kõrgemat kõrgustõve ohtu.
Peruusse lendamise eest Inka rada, Cusco (3400 m) on üsna kõrge (üle 50% AMS-i risk) ja inkade rajale kohene löömine on ohtlik, mis võib mõnikord põhjustada surma. Kindlam on lahkuda Cuscost ja kohaneda üheks ööks või kaheks Püha org, enne tagasipöördumist Cuscosse ja sealt inkade rada. Machu Picchu (2400 m) ei ole siiski eriti kõrge.
Sest lennates Tiibetisse, eriti Lhasa (3650 m) otse merepinnalt lennates on AMSi oht suurem kui 80%. Mõni päev aklimatiseerub Suurbritannia suuremates linnades Kunming (2000 m) või Xining (2300 m) aitab, kuid kõige turvalisem ja mõnusam on järgida seda Yunnani turismirada kuni Zhongdian (3200 m) ja lennake sealt Lhasasse. Kui veedate igaüks öö või kaks Kunming (2000 m), Dali (2400 m) või Lijiang (2400 m) ja Zhongdian (3200 m) aklimatiseerumiseks (eriti Zhongdianis) peaksite saama Lhasasse lennata vähese riskiga. Rongiga Tiibetisse ei aita: see on kõigepealt liiga madal, siis liiga kõrge, et aidata kohanemist.
Sisse lendamise eest La Paz, Boliivia, kohanege mõneks ööks linna madalas lõunaosas (näiteks Calacoto või Obrajes).
Suurte linnade osas on alla 3000 meetri kõrguseid alla tosina suurlinna (vähemalt 100 000 elanikku), millest olulisemad on La Paz (Boliivia, 3650 m), Lhasa (Hiina, 3650 m) ja Cusco (Peruu) , 3400 m). Riigid, kus on palju suuremaid linnu üle 2000 m, on Boliivia, Peruu, Hiina (Tiibeti platoo), Ecuador, Colombia ja Mehhiko, samal ajal kui Eritreas, Etioopias, Guatemalas ja Jeemenis on kõigil 1–3 suurlinna (pealinn või teine linn) 2000–3000 m ning Afganistanil ja Indial on mõned väiksemad linnad kõrgusel.
Nimekiri
Oluliste reisisihtkohtade võrdlevad kõrgused.
- Aafrika
- Maroko
- Jebel Toubkal (4167 m) - Aafrika kõrgeim mägi, mis ei asu mandri idaosas, kuhu pääseb suvel matkates.
- Tansaania
- Kilimanjaro mägi (5895 m) - Aafrika kõrgeima mäe tippu pääseb lihtsalt matkates; tegelikult on tõusu ja laskumise rekord alla seitsme tunni! Seega on lühikese aja jooksul lihtne ohtlikult kõrgele tõusta.
- Aasia
- Afganistan
- Wakhani koridor (umbes 4000 m)
- Bhutan
- Thimphu (2250–2650 m)
- Hiina
- Yunnani turismirada: Kunming (2000 m), Dali (2400 m), Lijiang (2400 m), Zhongdian (3200 m), Deqin (3550 m)
- Kolme paralleeljõe rahvuspark, samuti Yunnanis, kuid peateelt välja (mitu tippu üle 6000 m)
- Tiibet: Lhasa (3500–3650 m)
- Jaapan
- Fuji mägi (3776 m) - Jaapani kõrgeim mägi, mida tavaliselt roniti ühe öö jooksul, piisavalt kõrgel, et haigust tekitada.
- Kõrgõzstan
- Laul Kol Järv (3016 m)
- Pakistan
- Gilgit-Baltistan, populaarne piirkond matkamiseks, kus on mitu tippu üle 8000 m
- Tadžikistan
- Gorno-Badakhshan (Pamiir) - Selle piirkonna mitmed tipud on üle 7000 m ja kui Pamiiri maantee maod läbi orgude, on kogu platoo üsna kõrgel merepinnast
- Euroopa
Šveitslased ja prantslased Alpid neil on mõned riskikõrgustel suusakuurortid ja vaatepunktid, kust pääseb orust kiiresti köisraudteele või rongile (tavaliselt umbes 1000 m), mille tulemuseks on ülikiire tõus näiteks olulistele kõrgustele Aiguille du Midi (3842 m) või Jungfraujoch (3454 m).
- Põhja-Ameerika
- Mehhiko
- Mehhiko (2233 m)
- Pachuca (2400 m)
- Puebla (2135 m)
- Tlaxcala (2239 m)
- Ühendriigid
- Californias
- Whitney mägi (14 505 jalga / 4421 m), mis on kõrgeim punkt merepiirkonnas Alumine 48 juurde pääseb lihtsalt matkates.
- Colorado
- Paljud kõrged suusakuurordid, nt Breckenridge (~ 3000–4000 m)
- Haab (2400 m)
- Californias
- Lõuna-Ameerika
- Argentina
- Aconcagua (6961 m) - kõrgeim mägi väljaspool Aasiat. Tehniliselt lihtne ronida, nii et see võib lühikese aja jooksul ohtlikult kõrgele tõusta.
- Boliivia
- La Paz (3650 m) - kõrgeim pealinn
- El Alto (4150 m) - kõrgeim suurlinn
- Tšiili
- Ojos del Salado (6893 m) - Lõuna-Ameerika kõrguselt teine tipp on tõenäoliselt kõrgeim koht maailmas, kuhu pääseb ilma ronimata.
- Kolumbia
- Bogotá (2565 m)
- Tunja (2810 m)
- Duitama (2535 m)
- Sogamoso (2569 m)
- Pasto (2540 m)
- Ipiales (2903 m)
- Manizales (2124 m)
- Ecuador
- Quito (2850 m)
- Papallacta (3200 m)
- Ibarra (2200 m)
- Otavalo (2400 m)
- Cuenca (2500 m)
- Loja (2073 m)
- Riobamba (2760 m)
- Ambato (2600 m)
- Latacunga (2773 m)
- Quilotoa laguun (3870 m)
- Peruu
- Cajamarca (2725 m)
- Ayacucho (2300 m)
- Huancayo (3200 m)
- Cerro de Pasco (4300 m)
- Puno (3800 m)
- Juliaca (3800 m)
- Abancay (2100 m)
- Huaraz (3100 m)
- Arequipa (2328 m)
- Cusco (3350 m)
- Inka rada: Warmiwañusqa “Surnud naise pass” (4200 m - kõrgeim punkt, päeval), Pacaymayo (3500–3600 m - tavaliselt kõrgeim öö, sarnane Cuscoga)
- Machu Picchu (2400 m)
- Venezuela
- Maailma pikim ja kõrgeim köisraudtee viib teid Merida kuni Pico Espejo (4765 m), kust pääseb lihtsalt kõndides riigi kõrgeimasse punkti Pico Bolívari (4981 m).
Kõrguse mõjud
Kõrgusel on teatud füsioloogiline mõju kõigile inimestele, kes on kõrgel. Need mõjud ei ole iseenesest haiguse sümptomid, ehkki need on märgid suurenenud raskustest, mida organismil on kõrgusel. Normaalne aklimatiseerumine koosneb:
- Vere hapnikuküllastuse vähenemine, mis aja jooksul suureneb
- Suurenenud pulss
- Suurenenud ventilatsioon
- Suurenenud urineerimine
- Hingeldus pingutuse ajal
- Öösel muutunud hingamisharjumused
- Öösel ärkab sageli
Seetõttu on suurenenud urineerimise korral vaja juua vett ja vältida kõike, mis vähendab hingamist. Nimelt alkohol kuivatab ja vähendab hingamist (see on depressiivne aine), seetõttu tuleks seda vältida või tarbida mõõdukalt. Kui te ei urineeri rohkem kui tavaliselt, olete kas dehüdreeritud või ei aklimatiseerunud hästi: proovige rohkem juua. Ebatavaline öine hingamine võib olla hirmutav ja võib kaaslasi häirida (näiteks norskamine), kuid on normaalne.
Suurenenud ventilatsioon
Sa loomulikult hingata kiiremini kõrgematel kõrgustel madalama õhurõhu kompenseerimiseks. Võimalik, et te ei märka seda: sarnane efekt juhtub ka lennureiside ajal. Seda nimetatakse hüpoksiliseks ventilatsioonivastuseks (HVR); seda nimetatakse sageli valesti "hüperventilatsiooniks".
Diurees kõrgusel
Suurenenud uriinieritus on vastus hüpoksiale: suurenenud hingamine vähendab CO-d2 veres, mille tulemuseks on suurem vesinikkarbonaadi eraldumine, mis suurendab urineerimist. See teeb sind urineerida palju kõrgusel. Kui te ei urineeri palju rohkem kui tavaliselt, siis võite tegelikult olla dehüdreeritud või aklimatiseerimata.
Perioodiline hingamine
Keha keemiliste muutuste ja kõrgusel tekkiva hüperventilatsiooni tõttu teie vere hapniku ja süsinikdioksiidi taseme häirete tõttu muutuvad teie keha keemilised signaalid "millal hingama" segadusse. Ärkvel olles meenub hingamine, kuid magades on see tavaline katkenud hingamine: hoides hinge kinni kuni viisteist sekundit ja hingates siis väga kiiresti, kui hakkate uuesti hingama.
See võib olla väga ärev, kui ärkate teadmisega, et te ei hinganud või teil oli õhupuudus; või kui märkate, et keegi teine on hingamise lõpetanud. Kuid see on a normaalne reaktsioon kõrgusele ja juhtub peaaegu kõigiga. Aklimatiseerumine ainult parandab seda veidi.
Haigused kõrgusel
Lisaks vähem ohtlikele füsioloogilistele mõjudele muudab kõrgus teid vastuvõtlikuks tegelikele haigustele, mitmed neist on väga ohtlikud. Kuigi kõiki kõrguse mõjusid pole võimalik vältida, peaksite tegelike haiguste vältimiseks võtma mõistlikke samme ja võtma seda tõsiselt, kui see juhtub.
Kõrgel peavalu on kõige tavalisem sümptom ja esimene hoiatusmärk, mis mõjutab umbes 80% ülestõusnud inimestest. Iseenesest pole see peavalu ohtlik, kuid muid sümptomeid tuleks jälgida. Kui ilmnevad muud sümptomid või kui peavalu ei lahene liitri vedelike, kergete valuvaigistite ja ühe või kahe päeva jooksul aklimatiseerumisel, kannatate tõenäoliselt kerge AMS-i all ja teil on suurem oht raskemate haiguste tekkeks.
Dehüdratsioon
Suurel kõrgusel peate suurendama vedeliku tarbimist. Iivelduse eelkäijana tekkiv isutus võib põhjustada dehüdratsiooni peavalu. Kahjuks on dehüdratsioonipeavalu kerge eksitada ägeda mäehaiguse (AMS) peavalude (allpool) ja vastupidi. Kui pärast liitri vedeliku joomist peavalu ei parane, tuleks seda pidada AMS-i efektiks.
Dehüdratsiooni peavalu tunneb ära ka pulsisageduse võrdlemisel: kui teie pulss tõuseb pärast viis minutit lamamist püsti seistes üle 20%, vajate rohkem vedelikke.
Äge mäehaigus
Äge mäehaigus (AMS) on kõige tavalisem ebatervislik reaktsioon kõrgusele: see on märkide kogum, mis näitab, et teie keha hakkab haigestuma ega ole edukalt kohanenud kõrgema kõrgusega.
Teie enda turvalisuse huvides eeldame, et mis tahes haigus kõrgel on AMS - AMS-i eitamine on väga sagedane ja ohtlik. Levinumad põhjused, miks inimesed ei suuda laskuda kohe, kui peaks, on halvad eeldused. Nad eeldavad, et AMS-i olemasolu on nõrkuse märk; et nende sobivuse tase tähendab, et neil ei ole AMS-i; või eksitada nende sümptomid gripi või mõne muu haiguse tõttu. Liiga agressiivsed tõusugraafikud on veel üks põhjus: kui eelarves ei ole piisavalt aega, võib AMS-i tunnustamine ja aeglustumine takistada tippu edukalt saavutamast, ehkki AMS-i halvenemine võib seda niigi sundida.
Oletame kõigepealt AMS-i: see juhtub tervete tugevate inimestega ja kui selgub, et olete tõepoolest haige millegi muuga, teeb madalamale laskumine teie kehale niikuinii paranemise lihtsamaks.
Eriti kui olete hiljuti üles tõusnud ja teil on peavalu ja mis tahes muu sümptom, teil on AMS. Muud AMS-i tunnused erinevad erinevate inimeste jaoks, kuid hõlmavad järgmist:
- väsimus
- pearinglus
- isutus
- iiveldus või oksendamine
- segasus
- kõndimisraskused (nn kõnnaku ataksia)
- ragisev hingeõhk
- tunne üldiselt ülimalt haige
Eriti viimased kolm märki on märgid, et jääte üsna haigeks, kuid enne AMS-i kinnitamist ei tohiks oodata nende sümptomite ilmnemist: need on üsna usaldusväärsed näitajad tõsisemate probleemide, nimelt suurte ajuaju kõrgete probleemide tekkimise kohta. turse (HACE) või kõrge kõrgusega kopsuturse (HAPE).
Teie ja teie erakond peaksid silma peal hoidma AMS-i märke ja kui teil on AMS-i, siis selle halvenemise märke. Väga haiged inimesed võivad segadusse sattuda ega mõista, kui haiged nad on. Söögiisu kaotamine on eriti hea märk: iga päev, kes on päev otsa kõrgusel kõndinud või roninud, peaks olema õhtul hea söögi järele näljane.
Kui teil on AMS-i sümptomeid, ärge tõuske veelgi. Kaaluge laskumist või oodake paar päeva enne aklimatiseerumist ja sümptomite taandumist, enne kui edasi tõusete.
Kui teil on HACE või HAPE märke, laskuge kohe. Teie elu võib sellest sõltuda.
Suure kõrgusega aju ödeem
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Suure kõrgusega aju ödeem (HACE) on AMS-i lõppetapp (vastupidi, AMS-i võib pidada HACE-i kergeks vormiks). Kui teil on HACE, siis teie aju paisub ja lakkab korralikult töötamast.
HACE sümptomid hõlmavad mitmeid psüühiliste funktsioonide ebaõnnestumise märke: segasus, väsimus ja veider käitumine. Kuid kõige usaldusväärsem on kõnnaku ataksiaja saate seda testida, kõndides kanna varvasteni mööda sirget joont maapinnal. Terved inimesed saavad selle testi hõlpsalt läbida. Kõigil, kellel on selle tasakaalustamise ajal raskusi, on HACE märke.
HACE on äärmiselt tõsineja teil võib olla HACE-s kellegi aitamiseks vaid mõni tund. The peamine ravi on laskumine, kuid neid sümptomeid kogev inimene vajab märkimisväärset abi. Deksametasoon on üks ravim, mida saab kasutada sümptomite leevendamiseks, kuid see on vaid ajutine sild, et anda rohkem aega laskumiseks.
2008. aasta meditsiiniline uuring Miks mägironijad surevad Everesti mäel näitab peamist surma põhjustajat HACE.
Suure kõrgusega kopsuturse
Suure kõrgusega kopsuturse (HAPE) on veel üks raskekõrguse haigus. Mõnikord esineb see koos AMS-i või HACE-ga, kuid mõnikord iseenesest - arvatakse, et sellel on erinevad põhjused. Kui teil on HAPE, täidavad teie kopsud vedelikku. Märgid hõlmavad äärmist väsimust; õhupuudus (kui see pole tingitud katkenud hingamisest - andke endale 30 sekundit, et ärkamisel taastuda); köha, eriti kui see on märg ja selles on verd; ragisev või kohisev hingeõhk; rindkere ülekoormus; väga kiire pulss; väga kiire hingamine; ja sinised jäsemed. Mõnikord on palavik. Kõige sagedamini saab see öösel.
HAPE on veel üks äärmiselt tõsine haigusja nagu HACE-d tuleks käsitleda kriitilise hädaolukorrana. Nifedipiin on valitud ravim HAPE raviks, kuid see võib pakkuda ainult ajutist leevendust ja kiire laskumine on väga oluline.
Cheyne Stokes hingab
Üle 3000 m (10 000 jalga) kogevad mõned inimesed perioodilist hingamist une ajal, mida nimetatakse Cheyne-Stokesi respiratsiooniks. Muster algab mõne madala hingetõmbega ja suureneb kuni sügava ohkamiseni, seejärel langeb kiiresti. Hingamine võib mõneks sekundiks täielikult lakata ja siis algavad uuesti madalad hingetõmbed. Perioodil, mil hingamine peatub, muutub inimene sageli rahutuks ja võib ärgata äkilise lämbumistundega. See võib häirida magamisharjumusi, väsitab ronijat.
Atsetasoolamiid on kasulik perioodilise hingamise leevendamiseks. Seda tüüpi hingamist ei peeta suurtel kõrgustel ebanormaalseks. Kui see juhtub aga kõigepealt haiguse ajal (välja arvatud kõrgusehaigused) või pärast vigastust (eriti peavigastust), võib see olla tõsise häire tunnuseks.
Dekompressioonihaigus
Dekompressioonihaigus (DCS, tuntud ka kui painded või kessoni tõbi) on raske haigus, mille korral teie veres moodustuvad lämmastikumullid, mis blokeerivad kehaosade verevarustuse. Sümptomiteks on püsiv kipitus või liigesevalu, väsimus, sügelus, lööbed, segasus ja kollaps. Dekompressioonihaiguse põhjustab äärmiselt äkiline õhurõhu muutused (tegelikult kõrguse suurenemine), näiteks salongi rõhu langus lennukis, kus lendate. Isegi kiire tõus enamusele kõrgustele (näiteks lennukiga) ei põhjustaks tavaliselt dekompressioonihaigust. Erand on kõigile, kes on hiljuti olnud sukeldumine, kes peaksid sõltuvalt sukeldumistegevusest vältima tõusu kõrgusel, kus nende sukeldumine toimus, vahemikus 12 kuni 24 tundi. Vaadake Sukeldumine artikkel lisateabe saamiseks.
Ärahoidmine
Aklimatiseeruge kõrguse järgi järk-järgult
Aklimatiseerumine on teie keha kohanemine madalama hapnikutasemega, tõustes aeglaselt kõrgematele kõrgustele, kulutades igaühe jaoks kohanemiseks aega. See on hädavajalik piisavalt aegaja teil on realistlik tõusuprofiil: tõuse järk-järgult ja jäta lisapäevad juhuks, kui on vaja veeta lisaaega aklimatiseerumisel. Liiga agressiivsed ajakavad, näiteks 6-päevane tõus / laskumine Kilimanjaro, kujutavad endast väga suurt AMS-i riski ja märkimisväärset riski, et te ei lõpeta ekspeditsiooni, kuna teil pole piisavalt aega aklimatiseerumiseks, vaid olete sunnitud tagasi pöörduma.
Kõige olulisem tegur on suurendada oma magav tõus (kõrgus, kus ööbite) aeglaselt. Kui olete matkal või ronimispuhkusel, on tüüpiline strateegia veeta päev (või esialgu osa päevast) kõrgemal ja naasta madalamale magama: "roni kõrgele, maga vähe". Seda kasutatakse eriti tippkohtumise päeval kõrgel tippkohtumisel (näiteks Kilimanjaro) või kõrgel passil (näiteks inkade rada). See töötab ka inimeste jaoks, kes tegelevad talispordiga kõrgel: suusatage kuurordi ülaosas ja magage põhjas.
Siin on soovitatav maksimaalne magamiskõrguse tõus, mis peatub enamus inimesi AMS-ile minemisest:
- Minge esimesel õhtul mitte kõrgemale kui 2400 m (8000 jalga).
- Suurendage magamiskõrgust 300 m (1000 jalga) öö kohta pärast 3000 m (10 000 jalga).
- Iga 1000 m (3000 jala) järel peaksite veetma teise öö samal kõrgusel. See toimub igal neljandal õhtul, kui olete tõusnud ülal soovitatud maksimaalses tempos.
Need juhised on konservatiivsed; CDC annab mõnevõrra agressiivsemad suunised, näiteks 2800 m (9100 jalga) esimesel päeval ja 500 m tõusu öö kohta, eriti madalamate kõrguste korral (alla 3500 m), kuigi see suurendab riski. Loomulikult võite tõusta järk-järgult kui need määrad. Paljud merepinnalt tõusvad inimesed veedavad mitu ööd 2500 m (8000 jalga) kuni 3000 m (10 000 jalga) kõrgusel enne aklimatiseerumist kõrgemale.
Aklimatiseerumise ajal joo suurenenud urineerimise tõttu palju alkoholivabu jooke.
Ravim Atsetasoolamiid (ACZ) hüpped alustavad ja kiirendavad aklimatiseerumist sama bioloogilise raja kaudu ning on tõhusad AMS-i ennetamiseks ja selle raskuse vähendamiseks. Kuid see ei asenda mõistlikku tõusuplaani.
Ole eriti ettevaatlik koos hapnikuseadmed: mõned turistid on surnud kõrgusel, kui nende varustus ebaõnnestus ja nad olid täiesti ilma kliimata.
Samuti on võimalik veeta aega madala hapnikusisaldusega keskkonnas, et simuleerida kõrgust, näiteks hüpobaarses kambris (aklimatiseerumiseks). Sellel lähenemisviisil on siiski oma riskid ja alates 2020. aastast on see tehnika, mis ei ole üldine. See nõuab sobivat ajakava ja meditsiinilist järelevalvet ning lisaks ka kulukust.
Vältige kiiret tõusu
Kiired tõusud on aklimatiseerumise vastand; teete kiire tõusu, kui saavutate kõrguse soovitatust kiiremini. See võib tähendada ronimine ja telkimine soovitatust kõrgemal, kuid mööda saab ka veelgi kiiremini tõusta sõitmine - kõrgel asukohta ja lendamine madalast kõrgusest kõrgemale on veelgi kiirem tõus. Näiteks lennates merepinnalt Lhasa, Tiibet, mille kõrgus on 3700 m (12 000 jalga), on selgelt ebamõistlik. Kaaluge umbes nädala veetmist vahepealsel kõrgusel; vaata Maismaale Tiibetisse mõnede võimaluste jaoks. Kui kavatsete reisida Tiibetis - kus mõned asustatud alad on üle 5000 m (16 000 jalga) ja mõned mäed üle 8000 m (26 000 jalga), ärge asuge teele enne, kui olete Lhasas põhjalikult aklimatiseerunud. Sama kehtib ka siis, kui reisite Euroopasse Andid; sihtkohad nagu Cusco, La Paz või Inka rada asuvad merepinnast tublisti üle 3000 m.
Kui võimalik, vältige ülaltoodud soovitusest kiiremat tõusu, eriti ootamatut tõusu 3000 m (10 000 jalga) või kõrgemale. Isegi kui te võtate atsetasoolamiidi (allpool), põhjustab kiire tõus suurema tõenäosusega AMS-i ja muudab AMSi tõsiseks haiguseks kiiremini, nii et teil on vähem aega reageerimiseks ja laskumiseks.
Mõelge pigem maantee- või rongireisile kui otse lendamisele kuhugi väga kõrge kõrgusega - kuid pidage meeles, et pinnavõimalus hõlmab sageli palju suuremaid kõrgusi: näiteks Manali-Leh maantee viib teid vähem kui 2000 m (7000 jalga) kuni 5000 m (16 000 jalga) alla päeval. Või lennata etapiviisiliselt, peatudes kuskil mõõdukal kõrgusel vahepeal. Kui peate lendama mõnda sihtkohta umbes 3000 m (10 000 jalga), veetke mõni päev marsruudil mõnes vahesihtpunktis. Kui lendate mõõdukamale kõrgusele üle 2500 m (8000 jalga), soovite enne kõrgemale maale asumist siiski mitu ööd sellel kõrgusel veeta.
Hoidke niisutatud
Ärge unustage piisavat joomist - umbes üks liitrit vedelikku päevas. Suure veekoguse surumine ei kaitse AMS-i eest ja võib anda samu sümptomeid (peavalu, iiveldust, oksendamist ja muud) kui elektrolüütide tasakaaluhäirest põhjustatud tugev AMS.
Puhke astumine ja rõhuhingamine
Mõned pooldavad AMS-i ennetamiseks käitumise modifikatsioone, eriti puhke astumist ja survet hingamist. AMS-i ennetamise tõhusus on ebaselge, kuid neid kasutatakse laialdaselt.
Ülejäänud astudes koosneb ühe kiire sammu tegemisest ülesmäge, seejärel allamäge põlve lukustamisest ja raskuse säärele panemisest, lihaste puhkamisest enne järgmist sammu. Hingamine on samuti regulaarne: hingake sammu ajal sisse ja ülejäänud ajal välja. Edusammud peaksid olema aeglased, kuid kindlad, kohandades puhkeperioodi, mitte ei pea pause tegema. Lisaks tempo aeglustamisele ja hingamise suurendamisele on see eriti kasulik järskude tõusude ajal, kuna see vähendab nelipealihase vastupidavuse nõudmisi.
Surve hingamine koosneb jõulisest väljahingamisest läbi kokkutõmmatud huulte ja seda tehakse tavaliselt korrapärases tempos (iga paari sammu või isegi iga sammu järel).
Kontrollige vere hapnikku ja pulssi
Võite kasutada a impulssoksümeeter vere hapnikuküllastuse ja pulsisageduse mõõtmiseks, mis aitab teil enne sümptomite ilmnemist probleeme tuvastada. Need on odavad ja hõlpsasti kättesaadavad, hea täpsusega. Kuid, numbrite tõlgendamine on keeruline: tavalised näidud varieeruvad indiviiditi ja muutuvad sõltuvalt kõrgusest. Rusikareeglina on grupis madalama SpO-ga isikud2 (kas puhata või pärast treeningut) teatud kõrgusel areneb AMS tõenäolisemalt kõrgematel kõrgustel, kuigi täpseid piirväärtusi on raske anda. Kõrgusel asuvad meditsiinitöötajad tavaliselt kannavad neid, kuid mõistlik on osta üks (või kaks varukoopiana) ise.
Muu
Hoiduma alkohol (dehüdratsiooni tõttu) ja suitsetamine kui jõuate lennukiga madalamalt kõrgel asuvale alale. Vältima rasked söögid vahetult enne ja pärast kõrgemale tõusmist.
Ravi
Niipea kui AMS-i sümptomid ilmnevad, on teie esimene prioriteet taastumas. Sina ei tohi tõusta kuni sümptomid on kadunud - „ära mine üles kuni sümptomid kaovad alla”. See võib võtta kuni 48 tundi - kui see võtab kauem aega, laskuge alla! Võite ka sümptomite ilmnemisel laskuda; see kaob nad palju kiiremini, tõenäoliselt mõne tunni jooksul, ja isegi väikesed laskumised (100 m) võivad oluliselt aidata.
Kui te muutute haigemaks või ilmnevad HACE või HAPE märgid, siis sina peab laskuma võimalikult madalale kõrgusele. Kui on öine aeg, ärge oodake hommikut, kui teil on üldse valida. Peaksite laskuma vähemalt nii kaugele, kui olite eelmisel õhtul AMS-i sümptomid puuduvad. Teil võib tekkida vajadus pöörduda haiglaravi poole.
HACE ja HAPE inimesed on sageli segaduses või kurnatud ja vajavad tõenäoliselt abi laskumisel. Aita neid maha!
AMS-i juhtumite korral, eriti kui lendate kõrgesse linna (näiteks Cuscosse või Lhasasse), võib täiendav hapnik leevendada sümptomeid, eriti saabumisel või esimesel õhtul. Hapnikku on saadaval mõnes lennujaamas, hotellis ja isegi restoranis ning hapnikupaak on sagedane osa meditsiinipakenditest kõrgetel rännakutel, näiteks inkade rada.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Atsetasoolamiid
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun enne to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tiibet või La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Praegune CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofeen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Kofeiin, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peruu ja Boliivia (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in oht: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Muud ravimid
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.