 | Wikivoyage ei ole arst: Wikivoyage'i kohta esitatud meditsiiniline teave on parimal juhul üldise iseloomuga ega saa asendada seaduslikult volitatud tervishoiutöötaja nõuandeid. veel ... |
| Tüüfiline | |
 | |
| Tüüfusele iseloomulik verine kõhulahtisus. | |
| Teave | |
| Piirkond (piirkonnad) | Aafrika, Lõuna-Ameerika ja keskne, Aasia (välja arvatud Venemaa) |
|---|---|
| Põhjus | Bakter |
| Vektor | Joogid, toit |
| Nakkuslikkus |  ei |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Profülaktika: | |
| * vaktsiin |  Jah |
| * ravimid | ei |
| Teraapia: | Jah |
| Asukoht | |
 | |
| Tüüfuse geograafilised piirkonnad. | |
 Meditsiiniline hoiatus | |
The tüüfus (vanakreeka keelest τῦφος tuphos tähendab "torpor"), nimetatakse ka kõhutüüfus Kus enteraalne palavik Kus kõhu tüüfus on seda tüüpi nakkushaigus salmonelloos põhjustatud liigi enterobakterist Salmonella typhi.
Saage aru
Selle kõhulahtisuse haiguse leviku peamine põhjus on hügieeni puudumine ja eriti toidule kaasnev toitumine. Aasta uuringu järgiWHO avaldatud 2013. aastal, mõjutab kogu maailmas tüüfus 21 miljonit inimest ja igal aastal sureb 200 000 kuni 600 000 inimest.
Hinnanguline risk haigestuda tüüfusse reisides on umbes üks 3500 reisijast Lõuna-Aasia, ühelt 50 000-lt 100 000-le Aafrika Sahara-tagune lõunaosa ja Lõuna-Ameerika aastal vähem kui 1 300 000 reisijast Kariibi mere piirkond ja sisse Kesk-Ameerika.
Veehoidla Salmonella typhi on rangelt inimene ja selle nakkuse üheks epidemioloogiliseks tunnuseks on see, et bakteritel on terved kandjad. Pärast kõhutüüfusest taastumist jätkub 2–5% inimestest sadam Salmonella typhi, peamiselt sapipõies, mis erituvad episoodiliselt väljaheitega ja mis võivad seetõttu olla sekundaarsete juhtude põhjuseks.
Vektorikaitse
Vektoriks on inimese väljaheide, mis on määrinud vett või toitu, kaitse on identne kõigi toidumürgituste vastase kaitsega:
- koorige puu- ja köögivilju, vältige pastöriseerimata piima, tooreid mune, tooreid köögivilju ja alaküpsetatud liha, küpsetage toitu üle 65 ° C, jooge enda ees ainult korgita jooke, muidu vett imperatiivselt keedetud või puhastatud klooritabletti lisades, vältige jääkuubikuid, tehke sama hammaste pesemisel,
- enne iga sööki peske käsi seebiga, Enne ja pärast tualetis käimine või imiku vahetamine, vastasel juhul kasutage käte desinfitseerimisvahendit.
Kaitse bakterite eest
Turul on kahte tüüpi vaktsiine.
- Suukaudseks manustamiseks mõeldud nõrgestatud tüvega elusvaktsiini vaktsiin, mis on aktiivne alates viiendast eluaastast pärast ravi lõppu 7 päeva pärast, efektiivsus seitse aastat:
- Vivotif®
Euroopa: üks kapsel 1., 3. ja 5. päeval tühja kõhuga, 1 h enne sööki - Kanada: üks kapsel 1., 3., 5. ja 7. päeval tühja kõhuga, 1 h enne sööki või 2 h pärast seda ühte. 
3 tabletiga karp - Belgia: 20,34 € - Prantsusmaa: ei turustata - Šveits: 33,8 Fr. ; 4 tabletti sisaldav karp - Kanada: 21 C dollarit. – Narkootikumide teave.
- Vivotif®
- Parenteraalselt manustatud inaktiveeritud vaktsiin, alates kaheaastastest, aktiivne alates 14. päevast pärast inokuleerimist, efektiivsus kolm aastat:
- Typhim Vi® intramuskulaarne süstimine. eeltäidetud süstal 0,5 ml - Belgia: 26,02 € - Kanada: 22 C dollarit - Prantsusmaa: tasuta hind keskmise hinnaga 27,5 € ; 20 annuse karp viaalis - Kanada: 391 C dollarit. – Narkootikumide teave.
- Typherix® intramuskulaarne süstimine. eeltäidetud süstal 0,5 ml - Belgia: ei turustata - Kanada: ei turustata - Prantsusmaa: tasuta hind keskmise hinnaga 27,5 € - Tuneesia: 15 434 TND. – Narkootikumide teave.
- Typhim Vi®
Euroopa: üks kapsel 1., 3. ja 5. päeval tühja kõhuga, 
3 tabletiga karp - Belgia: Samuti on kombineeritud vaktsiin tüüfuse jahepatiit A. Need on Prantsuse Tyavax® ja Kanadas tegutsevad ViVAXIM® erialad. Mõlemat turustatakse eeltäidetud kahekambrilistes süstaldes, mis sisaldavad 1 ml manustada vähemalt 16-aastastele isikutele intramuskulaarselt. Kaitse algab hepatiit A vastu 14 päeva pärast 6–36 kuud ja kolm aastat tüüfuse vastu.
Diagnostiline
Pole ühtegi testi, mis oleks piisavalt tõhus, et kindlalt näidata, et see on tõesti tüüfus. See onajalugu võttes arvesse patsiendi sümptomeid ja tema tehtud reise koos mitme kliinilise uuringuga, mis välistab muud võimalikud infektsioonid, mis viib arsti ühe tüüfuse diagnoosi eelistamisele teise suhtes.
Nagu iga nakkuse puhul, on tavaks eristada kolme faasi:inkubeerimine,sissetung jariik.
Sümptomid
- Inkubatsiooni ajal:
- see varieerub ühe kuni kolme nädala vahel ja sõltub saadud nakkusdoosist;
- pole sümptomeid.
- Sissetungi ajal:
- peavalu, kuid mitte kaela kangus, unetus, asteenia ;
- palavik järkjärguline installimine kuni 40 ° C pulsitemperatuuri dissotsiatsiooniga (see tähendab ilma pulsi kiirendamiseta);
- meteorism ;
- ninaverejooks ;
- tuimuse ja äärmise depressiooni seisund, mida nimetatakse "tuphoseks", mis on iseloomulik mitte ainult tüüfusele, vaid ka tüüfusele paratüüf ja tüüfus. See torpor, mis võib ulatuda kummardumiseni ja deliiriumini, on selle hävimise märk Salmonella typhi kas keha immuunsüsteemi abil või antibakteriaalsete ainete abil, kui ravi on alanud. Tuleb siiski meeles pidada, et selle hävitamise käigus eraldab bakter endotoksiini, mis põhjustab seedesüsteemi haavandeid, mis võivad põhjustada verejookse või isegi perforatsiooni;
- valkjas keel, samas kui ots ja servad jäävad punaseks, on ka tüüfuse tüüpiline tunnus.
- Osariigi ajal:
- palavik jätkub vahemikus 39 kuni 40 ° C alati pulsitemperatuuri dissotsiatsiooniga;
- punased laigud seljal, maos ja rinnal paratüüf põhjustab punaseid laike kogu kehas;
- üha raskem verine kõhulahtisus;
Kliinilised tunnused
- Riigi faasis splenomegaalia tuvastatav nii kõhu palpeerimise kui ka mandlite haavandumise teel;
- bakterit leitakse 25–60% juhtudest verekultuuri paigutatud veeniverest ja 40–60% -l väljaheites;
- ükski verehäire pole nakkuse suhtes spetsiifiline isegi riigi faasis;
- patogeen leitakse väljaheites ja uriinis ebaühtlaselt;
- bakteri antigeenide vastu suunatud antikehade olemasolu ei võimalda praegust infektsiooni eristada vanast ja paranenud haigusest või varasemast vaktsineerimisest. Lisaks vajab see seroloogia, mida nimetatakse Widali testiks, kahte proovi, teine näitab minimaalset suurenemist neli korda algse tiitri kahe nädala vahega. Seetõttu on selle positiivsus või negatiivsus hiline ning täheldatud valepositiivseid reaktsioone on palju: palavik, malaaria, septitseemia, immunoloogiline häire;
- testi KTK näitab katseklaasi keskel musta sade, mis näitab perekonna bakteritele omase vesiniksulfiidi tootmist Salmonella.
Teraapia
Patsient tuleb hospitaliseerida, paigutada isolatsiooni ja õendustöötajad peavad kandma kindaid. Kõhulahtisusest tingitud vedeliku kadu kompenseerimiseks tuleb patsiendile manustada rehüdreerimisvedelikku, vajadusel intravenoosselt, ja anda 10–15 päeva jooksul antibiootikumi. Esmalt kavatsetakse täiskasvanute puhul kõige sagedamini kasutada fluorokinolooni või tseftriaksooni, samas kui alla viieteistkümneaastastel lastel eelistatakse sageli kombotoksimasooli või ampitsilliini.
Mõnikord võib osutuda vajalikuks ka palavikualandaja ravi.
Võimalikud tagajärjed
Pärast taastumist jätkub 2–5% inimestest sadam Salmonella typhi, peamiselt sapipõies, mis erituvad episoodiliselt väljaheitega ja mis võivad seetõttu olla sekundaarsete juhtude põhjuseks. Vereringes väga tugeva baktereemia korral võivad bakterid jõuda kopsudesse, põhjustades kopsupõletikku või aju vooderdust (meningiit), luid (osteomüeliit), südameklappe (endokardiit), neere (glomerulonefriit), suguelundeid või kuseteed või lihased. A hepatiit on ka võimalik. Ilma ravita sureb 10–15% patsientidest, eriti kui nad on alla 15-aastased või üle 60-aastased.
Märkused
- See haigus kuulub 2006. Aastal teatatavate nakkushaiguste nimekirja Belgia, sisse Prantsusmaa, to Quebec, sisse Šveitslane samuti sisse Alžeeria, to Maroko ja sisse Tuneesia.
- Ärge segage saastunud toiduga kaasnevat tüüfust ja tüüfus, mida kannab lülijalgne.
- Ärge ajage segi tüüfust ja paratüüf põhjustatud erinevate sümptomite ja võimalike tagajärgedega Salmonella erinevatest alamliikidest.
- Vivotif® elutüve vaktsiin on vastunäidustatud rasedatele, seedetrakti ägeda haiguse, kroonilise põletikulise soolehaiguse ja immuunpuudulikkusega inimestele.
- Proguaniili võtmine meflokviin ja antibiootikumid tuleb lõpetada kolm päeva enne ja kuni kolm päeva pärast Vivotif® elutüve vaktsiini manustamist. Seda tuleb arvestada, kui olete valinud meflokviinnagu Lariam®, profülaktilise ravimina malaariavastane kuna selle võtmine peab algama kaks kuni kolm nädalat enne väljumist.
Lisainformatsioon
- Tervise teemad, Toiduohutus – Toiduohutuse leht WHO veebisaidil.
